Corrección de visión con láser

As tecnoloxías modernas de corrección da visión permiten desfacerse permanentemente de lentes ou lentes mediante un procedemento pouco traumático e altamente eficaz. A corrección da visión con láser (LVC) considérase o método máis innovador para corrixir patoloxías da estrutura do aparello visual. O procedemento ten varias variedades, períodos de recuperación de diferentes lonxitudes, así como outras características importantes que son máis coñecidas de antemán.

O que é LKZ

A corrección da patoloxía realízase mediante equipos láser de alta precisión. O procedemento en si leva só 10-15 minutos; úsanse gotas especiais para aliviar a dor. A corrección da visión con láser realízase por motivos médicos e require unha consulta previa cun especialista: un oftalmólogo. Desafortunadamente, LKZ na fase actual de desenvolvemento non é unha panacea para absolutamente todas as enfermidades "oculares"; ten unha pequena lista de contraindicacións. Varios anos despois da corrección, a visión pode deteriorarse un pouco, normalmente debido a cambios no aparello visual relacionados coa idade. Ao mesmo tempo, a diminución da agudeza visual ocorre moito máis lentamente que sen cirurxía. Antes da corrección, definitivamente debes consultar co teu médico, quen determinará o tipo adecuado de intervención con láser.

Indicacións e contraindicacións para a corrección da visión con láser

As posibilidades da cirurxía con láser proporcionan a eliminación de patoloxías como a miopía, a hipermetropía (non todos os tipos de MCL), o astigmatismo. A elección do método adecuado de exposición depende das características do paciente, así como das súas capacidades financeiras.

Normalmente, as indicacións para a corrección da visión con láser son as seguintes condicións:

• Hipermetropía ata +6 dioptrías.
• Miopía ata -12 dioptrías.
• Astigmatismo no rango de -4 a +4 dioptrías.

Recoméndase a operación se é imposible usar lentes de contacto, así como para pacientes cuxa visión é significativamente peor só nun ollo. Unha consulta preliminar e un exame completo por parte dun oftalmólogo axudará a excluír posibles contraindicacións nas que non se recomenda tal intervención.

En que casos está prohibida a corrección da visión con láser:

• Durante o embarazo e a lactación debido aos niveis hormonais inestables.
• Se se observou perda de visión nos últimos dous anos.
• Para patoloxías da estrutura da córnea, enfermidades inflamatorias crónicas ou infecciosas do aparello ocular.
• Diabetes.
• Inmunodeficiencia.
• Catarata e glaucoma.
• Danos, roturas e ameaza de desprendemento de retina.
• Córnea fina (determinada por probas especiais).

As restricións tamén afectan á idade: a maioría das clínicas prefiren pacientes entre 20 e 40 anos. En casos individuais, a corrección realízase despois de 40 anos, pero só se a patoloxía non está asociada a cambios na córnea relacionados coa idade. Antes dos 21 anos practicamente non se realiza a corrección da visión con láser. Isto débese a que a formación final do aparello ocular remata arredor desta idade, o que impide tal intervención. En calquera caso, cómpre consultar cun cirurxián oftalmólogo experimentado para avaliar as posibles consecuencias e o nivel de risco especificamente para o seu organismo.

Pros e contras da corrección da visión con láser

A diferenza da cirurxía traumática, a intervención con láser implica un impacto mínimo, alta precisión e seguridade do procedemento. A principal vantaxe é a ausencia do risco de danos accidentais no aparello ocular debido ao chamado "factor humano". Todo o proceso está coidadosamente controlado pola automatización, polo que se excluyen accidentes e descoidos. Os modernos equipos láser facilitan significativamente o traballo do médico e para o paciente convértese nunha oportunidade de restaurar de forma rápida e eficaz a agudeza visual.

As principais vantaxes da corrección da visión con láser:

• Excelente efecto despois do procedemento. A agudeza visual será de aproximadamente o 100%, que raramente se determina incluso en persoas que non teñen ningunha patoloxía do aparello ocular.
• Baixa morbilidade. O período de rehabilitación oscila entre varias horas ata unha semana, o que é moi curto en comparación con outros tipos de intervencións cirúrxicas.
• Sen restricións serias. A preparación para a corrección da visión con láser, así como o período de rehabilitación, non requiren que o paciente cambie significativamente a súa vida habitual. Despois da intervención, podes volver case inmediatamente ao traballo, ao estudo e ao adestramento deportivo.

As desvantaxes inclúen o custo bastante elevado da corrección con láser, así como un pequeno risco de complicacións. Segundo varias estatísticas, preto do 1, 2% dos pacientes non están satisfeitos cos resultados da corrección da visión e o 0, 1% experimentou complicacións que requiriron intervención médica adicional.

Tipos de corrección da visión con láser

As primeiras operacións exitosas con equipos láser realizáronse alá polos anos 80. Durante este tempo, apareceron varios tipos de corrección con láser, cuxos métodos teñen diferenzas significativas. A esencia de todos os procedementos é corrixir a forma da córnea cun láser de acordo cos parámetros especificados. En primeiro lugar, a capa superior da córnea sepárase cunha ferramenta especial. Posteriormente, este colgajo volve ao seu lugar e o tempo necesario para rexenerar o tecido danado é o período de recuperación do paciente. Nalgúns casos, a solapa cortada elimínase por completo e utilízanse lentes especiais para protexer o globo ocular. As diferenzas entre os diferentes métodos de corrección con láser, así como algúns dos matices dos procedementos son discutidos a continuación.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

Este é o método máis antigo de corrección da visión con láser e aínda é relevante hoxe en día. Malia algunhas molestias para o paciente e un período de recuperación máis longo que outras operacións, PRK úsase por motivos médicos. En particular, cando o paciente ten unha córnea fina e pupilas grandes.

O procedemento desenvólvese en varias etapas:

1. Elimínase a capa superficial da córnea.
2. Utilízase un láser para evaporar o tecido corneal (ablación con láser).
3. Despois de que a córnea tome a forma desexada, instálase unha lente protectora na parte superior.

O cirurxián ocular pasará aproximadamente 10 minutos en cada ollo. O paciente está baixo anestesia local (instilación de gotas anestésicas). Inmediatamente despois da intervención, pode experimentar dor leve, sequedade e unha sensación de ardor no ollo, que se fai máis débil a medida que a córnea cura.

Recomendacións especiais:

• A sensibilidade á luz dos ollos aumenta, polo que durante o día debes usar lentes de sol cun grao adecuado de protección ultravioleta.
• A rehabilitación dura de 3 a 5 días. Utilízanse gotas especiais prescritas por un médico, recoméndase descansar, traballar no ordenador ou pasar longos períodos de tempo diante dun teléfono intelixente ou da pantalla de televisión.
• Exclúese o impacto mecánico nos ollos. Non fregar, presionar nin impactar de ningún outro xeito na zona danada. No caso de producirse unha lesión accidental e unha dor severa, un cambio de perspectiva ou a aparición de efectos visuais na visión, definitivamente debes consultar a un médico.
• Se é necesario restaurar a visión nos dous ollos, a intervención realízase a intervalos de 10-14 días. Isto axuda a afrontar mellor a recuperación postoperatoria e evitar a dor intensa.

Despois da corrección con láser excimer, a visión volve gradualmente, o proceso leva un mes ou máis. Se segues as recomendacións e o tratamento do médico, o risco de complicacións é moi baixo. O procedemento é accesible e ten unha eficacia comprobada.

Queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK)

Unha variación de PRK, unha tecnoloxía de corrección con láser, é o método LASEK popular e menos traumático. A principal vantaxe é a posibilidade de uso en pacientes con síndrome de ollo seco, córnea adelgazada e queratocono. As primeiras operacións de corrección realizadas con éxito mediante este método remóntanse a 1999, tempo durante o cal apareceron moitos datos estatísticos sobre o éxito e a eficacia do procedemento.

Como se realiza a corrección con láser:

1. A capa superior da córnea córtase e a solapa móvese cara a un lado. Neste caso, non se usa un bisturí ou láser, senón só unha solución alcohólica que suaviza as conexións entre as capas inferior e superior do epitelio corneal.
2. A capa inferior é queimada cun láser para dar a forma necesaria.
3. A solapa colócase no seu lugar orixinal e fíxase cunha lente de vendaxe.

As lentes son seleccionadas cun alto grao de permeabilidade aos gases para unha curación mellor e máis rápida. Terás que usalos durante polo menos 4 días - todo o período de recuperación despois da corrección. A agudeza visual volve máis rápido, en aproximadamente unha semana. En xeral, o procedemento é menos doloroso que a PRK, pero ten algúns efectos secundarios.

Síntomas indesexables frecuentes despois da cirurxía:

• Nos dous primeiros días hai molestias e sensacións de corpo estraño no ollo.
• Aumento da sequedade dos ollos, que dura ata seis meses. Para eliminalo, úsanse gotas hidratantes especiais.
• Un "veo" ante os ollos, deterioración da visión crepuscular, visión borrosa - todas estas manifestacións indesexables poden repetirse dentro de seis meses despois da corrección.

A aparición de calquera molestia ou dor debe ser discutida co seu médico. Para a eliminación oportuna dos síntomas non desexados, son necesarios exames regulares e consulta cun oftalmólogo cualificado. Terás que ver ao teu médico regularmente durante un ano despois da operación, despois do cal o número de visitas reducirase.

Queratomileusis asistida por láser (LASIK)

O método LASIK é agora o máis popular, considerado menos traumático, con altas posibilidades de restaurar a visión. As primeiras operacións con esta técnica realizáronse desde 1987, a tecnoloxía sufriu numerosos cambios, converténdose nunha das máis populares.

O curso da operación é o seguinte:

1. A partir da capa superior do epitelio corneal fórmase unha solapa segundo os parámetros especificados.
2. Corríxense e corrixen os defectos da córnea.
3. A solapa volve ao seu lugar, cubrindo a zona operada.

A cirurxía realízase sen suturas e non é necesario o uso dunha lente de vendaxe. Para o paciente, isto significa un período de recuperación máis curto, así como o retorno da visión en poucas horas despois da cirurxía.

A técnica de corrección da visión con láser LASIK clasifícase nos seguintes grupos:

1. Super Lasik.Un procedemento case completamente automatizado que permite a corrección segundo os parámetros individuais do paciente. Primeiro realízase un exame completo da córnea, o mapa topográfico resultante cárgase no programa, segundo o cal se realiza a operación.
2. Femto-LASIK.Para levar a cabo a corrección, úsase un tipo especial de equipo láser: un láser de femtosegundo. Corta un colgajo do epitelio da capa superior da córnea segundo parámetros especificados, o que facilita moito o período de recuperación do paciente. Caracterízase por un alto custo e baixo risco de complicacións (un 0, 1%).
3. Femto Super LASIK.A tecnoloxía combina todas as vantaxes de Super Lasik e Femto-LASIK. Recomendado para pacientes con córnea delgada, así como para miopía severa (ata -25 dioptrías). A corrección con láser deste tipo caracterízase polo período de recuperación máis rápido posible: o paciente nota unha mellora da visión nun par de horas despois da intervención.
4. Presby LASIK.Unha técnica especialmente desenvolvida para a corrección da visión con láser despois de 40 anos. Prescrito a pacientes con presbicia progresiva. As principais queixas neste caso son a incapacidade de fixar a visión en pequenos elementos a corta distancia. Se a enfermidade se desenvolve no contexto da miopía, o paciente vese obrigado a usar dous pares de lentes. Durante a cirurxía, a córnea ten forma de lentes multifocais, o que compensa completamente este defecto de visión.
5. Epi-LASIK.Un método de corrección con láser pouco usado, adoita usarse nas etapas iniciais ou medias da miopía ou hipermetropía. A forma da córnea nestes casos é máis plana, o que permite cortar a solapa ao longo do bordo natural: a sección do epitelio da córnea. Despois da corrección, colócase a solapa e colócase na parte superior unha lente protectora cun alto grao de permeabilidade aos gases. Debe ser eliminado non antes de tres días, o que leva a recuperación final. É importante que literalmente ao día seguinte poidas seguir o teu ritmo de vida habitual, incluído o adestramento deportivo. É por iso que este método de corrección con láser é adecuado para persoas activas, así como para pacientes cuxo campo de actividade implica actividade física.

A corrección da visión con láser mediante esta técnica pode mellorar a agudeza visual ata o 100%, así como aumentar a claridade da visión crepuscular. Durante a cirurxía, grazas ao uso de equipos láser de alta precisión, o grao de dano no ollo redúcese ao mínimo, o que practicamente elimina as complicacións postoperatorias.

Corrección de visión con láser de femtosegundo ReLEx SMILE

A innovadora tecnoloxía ReLEx SMILE elimina a necesidade de crear ou eliminar un colgajo corneal. Usando un láser especial, fórmase unha lente da forma necesaria directamente nos tecidos da córnea. Chámase lentícula e a súa eliminación prodúcese mediante unha incisión mínima (de 2 a 4 mm) na capa superior. A rehabilitación despois da corrección leva varias horas, a visión volve por completo case inmediatamente despois do final da operación. Practicamente non hai información sobre posibles complicacións, porque este método utilizouse activamente nos últimos cinco anos, o que non é suficiente para avaliar as perspectivas.

A principal vantaxe é a capacidade de realizar a corrección da visión con láser para a síndrome de ollo seco diagnosticada. Esta condición é unha contraindicación para moitas operacións oftalmolóxicas, incluíndo a corrección da visión con láser. A desvantaxe será o custo bastante elevado e as posibles dificultades para elixir unha clínica e un médico familiarizados coas características específicas de tales operacións.

Preparación para a cirurxía

A pesar de toda a complexidade técnica da corrección con láser, para o paciente pasará case desapercibida e moi rápido. O tempo medio para LKZ é de 10 minutos por ollo. Todas as manipulacións necesarias realízanse mediante un láser de alta precisión e o tempo total de exposición do raio láser é de só uns segundos.

A preparación do paciente antes da corrección con láser inclúe varios puntos importantes:

1. Evite o uso de lentes de contacto brandas aproximadamente unha semana antes da súa consulta. As lentes de contacto ríxidas que o paciente leva usado durante máis dun ano deben retirarse tres ou catro semanas antes da consulta. O uso constante cambia lixeiramente a forma da córnea, o que pode provocar erros no diagnóstico da visión, así como na traxectoria calculada do raio láser.
2. Consulta e exame obrigatorio por un oftalmólogo antes da cirurxía. É aconsellable escoller inmediatamente unha clínica e someterse alí aos exames necesarios. Na cita, compróbase un exame completo do fondo e da agudeza visual. Se o paciente non ten contraindicacións, o médico axudarache a escoller o tipo adecuado de corrección con láser, así como a realizar un exame tipográfico da córnea para o próximo procedemento.
3. É importante someterse a un exame xeral de saúde. Segundo o protocolo de tratamento, a lista de procedementos necesarios inclúe fluorografía, comprobación dos niveis de azucre no sangue, análise xeral de sangue, probas de VIH, sífilis, hepatite B e C.
4. As mulleres terán que eliminar as extensións de pestanas o día antes do procedemento e tamén se negan a usar cosméticos decorativos, cremas ou loções.

É aconsellable considerar inmediatamente a opción dunhas minivacacións para unha mellor recuperación despois da corrección con láser. Normalmente, o procedemento realízase nun "día hospitalario", co paciente que vai a casa nunhas poucas horas despois da cirurxía. É importante resolver os problemas cotiáns: quen o recollerá do hospital e axudará a resolver os problemas cotiáns. É importante que o paciente se centre no descanso, deixando de lado as preocupacións habituais durante un tempo.

Como funciona a corrección con láser e canto dura?

A maioría dos medos e preocupacións asociados coa operación resultan estar completamente sen confirmar. O tempo total que o paciente pasará no quirófano non supera os 10 minutos. O procedemento de corrección da visión realízase nunha posición supina, as pálpebras están fixadas cun dispositivo especial que dificultará a súa visión libre. De feito, o paciente non sentirá nada excepto o efecto das gotas anestésicas e unha pequena molestia ao aplicar o anel no ollo. Este dispositivo permítelle eliminar de forma rápida e precisa unha solapa do tamaño necesario. O impacto do raio láser pode sentirse como un lixeiro quecemento, pero basicamente todas as sensacións son aliviadas pola acción dun fármaco anestésico, e as posibles molestias son máis de natureza psicoemocional.

Período postoperatorio: recuperación, restricións, recomendacións despois da corrección

Inmediatamente despois da corrección con láser, moitas veces hai queixas de mareos, dor nos ollos, náuseas e outras molestias. Basicamente, estes síntomas están asociados ao estrés psicolóxico, que inevitablemente xorde en tales situacións. Despois de que o efecto das gotas anestésicas desapareza, as sensacións dolorosas poden facerse reais, pero normalmente o primeiro día o médico prescribe un alivio da dor periódico. Utilízanse gotas antibióticas e fármacos hidratantes corneales.

Matices importantes dunha rehabilitación adecuada despois da corrección con láser:

• Non podes tocar os ollos, tocalos coas mans, fregalos ou influír neles doutro xeito. Isto pode levar ao desprazamento do colgajo e á necesidade de intervencións repetidas.
• Nalgúns casos, o paciente usará lentes de protección especiais durante tres ou catro días despois da cirurxía. Evitan lesións no ollo, corpos estraños ou contaminantes que entren nel.
• Durante a semana posterior á cirurxía, é recomendable limitar o tempo que se pasa diante da televisión, da pantalla do ordenador ou do teléfono intelixente.
• Tamén é recomendable evitar unha tensión adicional nos ollos, usar lentes de sol ao saír da casa e evitar a exposición a xeadas ou vento forte.
• Reducir a actividade física, eliminar cargas pesadas e permanecer nunha posición dobrada durante longos períodos de tempo.

Durante o período de rehabilitación despois da corrección da visión con láser, recoméndase usar gotas para os ollos con ácido pantoténico e hialurónico - este é un axente oftálmico preventivo deseñado para hidratar e acelerar o proceso de curación do ollo. Grazas ao ácido pantoténico, as gotas axudan a: estimular a rexeneración das membranas mucosas; acelerar a división celular e aumentar a forza das fibras de coláxeno; proporcionando efectos rexenerativos e antiinflamatorios. O ácido hialurónico de alto peso molecular retén a auga e protexe os ollos das influencias negativas, proporcionando unha hidratación e confort efectivos.

É obrigatorio visitar o seu médico durante o período de rehabilitación despois da corrección con láser. Os controis regulares da visión axudaranlle a ver a dinámica da recuperación e previrán posibles complicacións.

Posibles consecuencias da corrección con láser

Os xa pequenos riscos de complicacións só se poden minimizar con autocontrol e disciplina. É importante seguir estrictamente todas as recomendacións do médico, usar os medicamentos prescritos, así como seguir as recomendacións de hixiene e réxime. En xeral, o risco de síntomas non desexados coa corrección da visión con láser é bastante baixo: de 0, 1 a 1, 2%.

As complicacións postoperatorias inclúen:

• Inchazo, inflamación e hemorraxias na zona danada.
• Diminución da visión crepuscular (xeralmente desaparece por si só 6-9 meses despois da cirurxía).
• Desprazamento do colgajo por traumatismo. Unha consecuencia común de que o paciente toque o ollo o primeiro día despois da corrección con láser. Nalgúns casos, será necesaria unha segunda operación para poñer todo de novo no seu lugar.

Se experimentas sensacións inusuales, dor ou molestias, debes consultar co teu médico. Normalmente, un especialista dará recomendacións completas e avisará sobre os posibles síntomas con antelación, mesmo na fase de consulta ao paciente antes da cirurxía.

Preguntas frecuentes sobre LKZ

Que pasa se movo accidentalmente os ollos durante a cirurxía?

Tales situacións están completamente excluídas. Durante a corrección da visión con láser, utilízanse dispositivos especiais que fixan de forma fiable a posición dos ollos do paciente no ángulo desexado.

Vai diminuír de novo a miña visión despois do parto?

Un mito común que non ten evidencia estatística. A perda de visión no momento do parto pode estar asociada a presión arterial alta, patoloxías do aparello ocular e outras condicións. Despois da corrección con láser, non hai que aprazar a planificación do embarazo e non hai que preocuparse pola perda de visión durante o parto.

A eficacia da corrección con láser non é tan alta?

Segundo diversas informacións, a agudeza visual 1, 0 volveu ao 90, 8% dos pacientes. Outro 99, 5% pode presumir dun aumento da visión dentro do rango de 0, 5 - 1, 0, e preto do 1, 2% non estaba satisfeito cos resultados da operación. Mesmo a pesar da baixa taxa de fracaso e do risco de posibles complicacións (a maioría das cales ocorren cando non se seguen as recomendacións do médico), LKZ é o tipo de restauración da función visual máis eficaz e exitosa.

Despois de que tempo podes tinguir os ollos?

O contacto accidental dos cosméticos co ollo pode provocar un proceso inflamatorio, que debe evitarse a toda costa. Ata que a córnea estea completamente curada, o que leva 4-7 días, é recomendable abandonar completamente os cosméticos e non someterse a extensións de pestanas.

Deportes prohibidos?

É mellor abandonar a actividade física o día antes da cirurxía. O período de recuperación depende do tipo de intervención. Terá que esquecerse dos deportes de contacto durante aproximadamente un mes para eliminar o risco de lesións oculares. En xeral, non hai restricións especiais para practicar deportes, o principal é esperar ata que se restaure o epitelio.

Canto tempo será a visión perfecta?

Os métodos modernos aínda non están deseñados para lograr efectos de por vida. Normalmente, preto do 45% dos pacientes con PRK e o 65% dos pacientes con LASIK informan dunha calidade de visión estable. O descenso gradual está influenciado en gran medida polo diagnóstico: coa miopatía severa, a agudeza visual consérvase só nun 25% e 37%, respectivamente.

É posible repetir a cirurxía?

Cun alto grao de miopatía, os pacientes ás veces deciden someterse a unha cirurxía repetida para frear o descenso da agudeza visual. Isto pódese facer dous anos despois da primeira intervención, pero as indicacións reais só poden ser determinadas por un oftalmólogo durante un exame persoal.

A aparición das técnicas de corrección da visión con láser fixo posible que millóns de persoas en todo o mundo deixasen de usar lentes e lentes de contacto. Isto mellorou significativamente a calidade de vida e permitiu ver literalmente o mundo en cores brillantes. Características e diferenzas clave entre varias técnicas de LKZ, preguntas importantes sobre a preparación, a rehabilitación e a cantidade de visión que se restablece despois da cirurxía: toda a información necesaria sobre o tema preséntase na nosa revisión.